Ai bambini in terapia con methotrexate per via orale , si raccomanda di:

1. assumere il farmaco a digiuno, 2 ore prima del pasto.
2. controllare i valori di creatinemia, ALT, AST, y-Gt, fosfasi alcalina e bilirubinemia, 1 volta al mese per i primi 6 mesi dall’inizio della terapia e poi ogni 2-3 mesi, durante gli esami routinari per il controllo della malattia.

Qualora emerga un aumento dei valori di tali esami, in particolare di AST e ALT:

1. sospendere il FANS associato e continuare il MTX;
2. controllare dopo 3-4 giorni i valori di ALT e AST;
3. se tali valori rimangono elevati sospendere anche il MTX e controllare i valori di SAT e ALT fino alla loro normalizzazione;
4. quando i valori risulteranno normali si reintroduce il MTX allo stesso dosaggio che il bambino assumeva prima della sospensione;
5. si consiglia di somministrare Folina (Lederfolin bustine o compresse), 24 ore prima del MTX; la dose della Folina deve essere la metà di quella del MTX;
6. dopo 3-4 giorni si devono controllare ALT e AST:
a. se normali si prosegue la terapia;
b. se alterate si sospende il MTX e si contatta il Servizio di Reumatologia;
7. il FANS si reintroduce dopo che si è convalidata la normalità di ALT e AST alla reintroduzione del MTX.

Norme i caso di contagio con soggetto affetto da Varicella

1. sospendere subito la somministrazione di MTX;
2. attendere 3 settimane prima di reintrodurlo poiché la Varicella ha un’incubazione di 2-3 settimane;
3. se dopo 3 settimane il bambino non ha sviluppato la Varicella si può reintrodurre il MTX;
4. se il bambino sviluppa la Varicella, sospendere il MTX per altre 3 settimane dalla comparsa dell’eruzione.

Norme nel caso che il bambino si ammali di Varicella nei giorni in cui ha preso il MTX.

1. sospendere la somministrazione di MTX per 3 settimane dall’esordio della Varicella
2. rivolgersi al proprio Pediatra per controllare la malattia ed assumere Aciclovir che attenua i rischi di complicanze.